太平间通用管理制度及工作指示
No. 19047
经苏联苏共中央委员会和部长会议的决定，苏联卫生部编纂了此份守则，并下发于苏联境内各医院太平间。该守则旨在规范化太平间职工在生产劳作时的操作标准，并提高各医院太平间的生产定额。
您在太平间工作时的一切言行举止都会影响到国家形象的再现，故您必须从思想认识到日常行为上都严格遵守该守则中所述内容。
各职工的每日工作时间建议不超过八小时，平均每周的工作时间建议不超过四十八小时。苏联卫生部给出的建议工作班次分为早班、午班及晚班:
早班的建议工作时间为: 7:00a.m - 15:00p.m
午班的建议工作时间为: 15:00a.m - 23:00p.m
晚班的建议工作时间为: 23:00p.m - 7:00a.m
在此期间请务必保证太平间内至少有一人存在。
建议都是狗屁!我每天都要从早上六点上到他妈的晚上六点!!!
一 · 总则
适用范围
本指示适用于太平间内所有职工、涉及普通尸体及奇美拉患者尸体交接的临床科室人员，以及进入太平间区域的外来合作人员。
职工准则
- 爱岗敬业：永远热爱自己的工作；严格遵守医院各项规章制度且永不违反。
- 尽职尽责：全力以赴地完成工作任务、履行应尽职能；对工作中发生的失误承担一切相应的后果。
- 服从领导：无论发生什么情况，嵌合殓工都只能向所属领导汇报且服从所属领导安排，不得越级上报。
- 守口如瓶：所有嵌合殓工都 绝不允许 将任何工作内容透露给外界人员（包括院内 与患者科室无关 的职工）。
此条例在嵌合殓工离职/退休后仍旧生效
二 · 组织架构与职责
主管部门
太平间由各医院总务科直接监督并管理。
岗位职责
| 岗位 | 主要职责 |
|---|---|
| 嵌合殓工 | 1. 负责所有尸体的接收、核对、登记、标识、清洁及尸体处理。 2. 负责尸体的入库、出库及搬运工作。 3. 负责太平间的日常清洁，设备消毒与点检。 |
| 档案管理 | 1. 负责所有纸质与电子档案的录入、整理与保管。 2. 管理太平间的各类登记本与交接单据。 3. 负责与相关科室进行信息核对及协助家属办理简单的交接手续。 |
| 设施维护 | 1. 负责冷藏设备、通风系统、消毒设备、枪支弹药等设施的日常检查、维护与报修。 2. 监控并记录冷藏设备温度。 3. 定时检查备用电源系统，确保应急使用。 |
职工培训
所有嵌合殓工在入职前必须接受岗前系统培训，培训内容包括: 工作流程、职业防护、解剖实练、枪支使用等，且所有嵌合殓工会在入职满一个月后定期安排一对一的心理疏导。
三 · 设施管理
场地与环境
太平间内应分为如下三个明确区域:准备室、进行室及完成室:
- 准备室: 为家属告别区及清洁工具存放区的集合
- 进行室: 为防护用品穿戴区、工作人员办公区及尸体接收区的集合，通常备有数部连接特定科室的壁挂电话
- 完成室: 为普通患者尸体冷藏区、奇美拉患者冷藏区及█████的集合
完成室内的█████有且只有嵌合殓工能进入。
设备管理要求
| 设备类型 | 管理要求 |
|---|---|
| 冷藏柜 | 1. 运行温度应恒定在 2-4°C，每日上、下午各记录一次温度。 2. 定期进行除霜、清洁及消毒，并记录消毒时间。 3. 制定断电应急预案，备用发电机或冰柜应随时可用。 |
| 通风与消毒设备 | 1. 通风系统应24小时持续运行。 2. 紫外线消毒灯每日定时消毒，并记录使用时间。 3. 定期进行空气培养监测。 |
| 运输工具 | 1. 运输过奇美拉患者尸体的平车，在使用后立即进行简单消毒。 2. 保持车身整洁、性能完好。 |
| 防护装备 | 1. 足量配备防护服、橡胶手套、防毒面罩(ГП-5、PMG)、胶鞋及消毒液等。 2. 使用单次的防护装备需进行紫外线消毒；使用多次或已破损的防护装备应丢至焚化炉焚毁。 |
| КС-23K霰弹枪 | 1. 需定期检查枪支部件灵活度，视情况拆卸枪支涂抹枪油 2. 检查各部件是否出现裂纹，如出现需及时向上级申报替换 |
四 · 工作流程
尸体的接收与存放
- 在接到科室电话后，前往相应科室并核对临床科室开具的《死亡医学证明书》及《尸体交接单》后接收。
如接收的尸体为奇美拉患者尸体，须在位于进行室左侧的更衣间内换上防护服后再前往相应科室接收。 - 无论接收到任何种类的尸体，档案管理都必须立即对其进行登记。
登记时需档案管理与嵌合殓工两人核对逝者身份信息、死亡信息、是否有重大传染病，并在认真核查后填写《尸体接受登记表》 - 检查尸体上的各类导管、引流管等已由临床科室处理妥当，并对尸体进行初步清洁。
为尸体佩戴 不易脱落且字迹清晰的识别腕带/脚签（含姓名、编号、死亡日期）。 - 根据是否患有传染病进行分区存放，并在冷藏柜外及登记表上记录存放的具体柜号与位置。
尸体的保存与发放
所有尸体需每日检查其保存状态，并随时更新尸体状态(如是否被领取、距离保存时限还剩多少天)。嵌合殓工需每日定时巡检冷藏设备运行状态及尸体保存状况，并保持环境整洁、肃穆。
如有人员前来领取尸体，发放时需遵守以下流程:
尸体发放流程
- 家属领取：
- 核对家属本人的有效身份证件、家属本人与逝者的关系证明，及能证实为逝者本人生前持有的身份证件(此条仅对奇美拉患者尸体生效)。
- 核对殡仪馆出具的《接运单》。
- 办理签字手续。
- 与殡仪馆交接：
- 双方工作人员共同核对尸体信息、身份识别标识和特征。
- 检查尸体状况，确认无误。
- 共同签署《尸体出库交接单》，一式两份，各自留存。
- 特殊尸体交接（司法解剖、教学科研）：
- 查验公检法机关文书或尸体捐献文件。
- 检查尸体状况，确认无误。
- 共同签署《尸体出库交接单》，一式两份，各自留存。
正常尸体如超过保存时限仍无人领取，嵌合殓工须及时向上级报告。经批准后对尸体使用“奇美拉”，等待数小时后再依据奇美拉患者尸体的处理方式处理。
尸体的消化与分解
院内去世的患者分为以下三类：正常去世患者、传染病去世患者及奇美拉患者。
- 正常病逝患者处理方式: 患者正常去世后，嵌合殓工需将尸体转运至完成室内右侧冷藏库内的非传染病尸体区，并尽快通知家属前往领取。
- 传染病逝患者处理方式: 患者因传染病去世后，嵌合殓工在做好防护后需立即使用双层防渗漏尸袋将尸体密封，再转运至右侧冷藏库内的传染病尸体区，并尽快通知家属前往领取。
如无人领取，嵌合殓工需尽早将传染病尸体推进█████内的焚化炉焚烧，并在焚烧后进行彻底的消毒。 - 嵌合病逝患者处理方式: 奇美拉患者死亡后，嵌合殓工在做好防护后需立即将尸体转运至太平间内左侧冷藏库。并参照下文进行处理。
太平间左侧冷藏库内有单独用于处理奇美拉患者尸体的解剖室，内含单独水房。除一般解剖室设施外，本解剖室内还存在焚化炉、屠宰架及胴体钩等设施，且常配备一份自卫武器(具体因地区而异，无特殊情况下通常为热武器)。
入口在嵌合殓工做好心理准备后，请严格遵循以下顺序进行处理：
- 将尸体移至水房内，进行放血前的清洗工作
- 将清洁后的尸体移至解剖台，并通过刺入心脏的方式进行放血
- 按照正常解剖流程沿中线开膛，锯开肋骨后分析胸腔内器官及增生部位/组织的可用程度，并确保胸腔内没有“类生物”的存在
- 割下尸体头颅及生殖器官，确保切面平整
- 将尸体皮肤剥下，并再次清洗干净尸体上的脂肪及结缔组织
- 将尸体倒挂至屠宰架上进行分割，并剔除人骨
- 将尸体头颅、生殖器官及不可用器官移至焚化炉内销毁
- 将可用器官及分割后尸体移交给专门的运输人员
不用再问为什么了，好吗？
补充：可用身体器官在患者有重大传染病和癌症的情况下一定要全部销毁！！！
- 胸腔内出现“类生物”: 处理方式同奇美拉患者处置方式-第7条。
- 尸体出现不正常颤动: 如头颅尚未销毁，请销毁头颅；如已销毁头颅，请尝试自保。
- 尸体突然爆发性生长“奇美拉”: 请通知安保科职工。
五 · 太平间卫生与安全
太平间消毒制度
太平间应经常保持整齐清洁，在当日班次结束前，嵌合殓工必须对室内所有区域（尤其是奇美拉患者所在冷藏库及解剖室）完整的进行消毒处理。
| 项目 | 频率与要求 |
|---|---|
| 环境表面 | 每日用有效氯1000mg/L的消毒液擦拭地面、台面、门把手等。 |
| 运输工具 | 每次使用后立即用有效氯2000mg/L的消毒液擦拭。 |
| 空气 | 紫外线灯每日照射至少1小时，或使用空气消毒机，并记录。 |
医疗废物管理
尸体产生的血液、体液污染物，以及工作人员使用的部分一次性防护用品，均按感染性医疗废物处理。
在处理时，需使用双层黄色医疗废物袋密封并标注“特殊感染”，再于换班期间由嵌合殓工进行集中焚烧处理。
六 · 特殊情形处理
无名尸体
- 详细检查尸体的体貌特征、衣着、发现地点及时间，检查尸体腐烂程度，如无腐烂迹象/腐烂迹象较小则联系相关人员检测有无传染性疾病。
- 立即报告上级。
- 如无人领取，则注射“奇美拉”。
涉及医疗纠纷的遗体
- 立即报告太平间主管及医院医患关系办公室/医务科。
- 在医患双方达成书面协议或司法、行政部门介入前，必须妥善保存遗体，严禁移动或进行任何处理。
- 加强出入管理，无关人员不得接近。
重大突发事件（群体伤亡）
- 立即启动应急预案，报告医院总值班及领导。
- 启用所有备用冷藏设施，必要时协调外部资源。
- 简化但绝不省略核对与标识流程，确保每一具遗体身份可溯。
- 设立临时信息登记点，统一对外发布信息。
遗物管理
- 接收时，与临床科室护士共同清点、登记、密封于“遗物袋”。
- 妥善保管。待家属领取尸体时，双方核对无误后再签字领取。
七 · 附则
联系人员
普洛施耶·安德列耶维亚·涅伊兹韦斯内
电话: +7 964 157 67 48
指示修订及解释
本指南由苏联卫生部负责解释。如违反上述任何条例，将给予通报批评并视情节严重程度给予生者对应的处罚。
条例监督由各医院总务科、各职工、院长及███共同执行。